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http://news.nen.com.cn     2011-02-16 07:37     東北新聞網   

回眸十一五 展望十二五：惠民為民新答卷 
醫改，關系民生，牽動民心。

　　2010年是醫改承前啟后、攻堅克難的關鍵之年。圍繞“保基本、強基層、建機制”，醫藥衛生體制改革穩步向前推進，成效持續顯現，老百姓在看病就醫方面感受到了更多實惠。

　　基本醫療保障體系初步形成

　　覆蓋12億多城鄉居民

　　故事：2010年9月的一天，內蒙古自治區包頭市友誼18號社區居民張珍武來到社區衛生服務中心買藥。張珍武年逾六旬，耳聾20多年，又查出糖尿病，每個月都到社區衛生服務中心去兩三趟。“雖然經常看病，但花的錢不是太多，大部分通過醫保報銷了，老省心了。”張珍武說。

　　我國基本醫療保障體系以城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合以及城鄉醫療救助為主體。目前，覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障體系已經初步形成，覆蓋12億多城鄉居民。全國職工醫保和城鎮居民醫保參保人數達到4.29億；關閉破產國有企業退休人員和困難企業職工參保問題基本解決；新農合參合人數達到8.34億，參合率持續穩定在90%以上。

　　醫保補助標準提高。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年120元，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合最高支付限額普遍提高到當地職工年平均工資、城鎮居民可支配收入和農民人均純收入的6倍左右，大部分地區城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例提高到60%，80%左右的統籌地區開展城鎮居民醫保和新農合門診統籌，廣州、珠海等地進行職工醫保門診統籌探索。

　　2010年，大病救助制度讓4600多名患有先天性心臟病、白血病等疾病的兒童得到了及時救治；城鄉醫療救助對象從五保、低保對象擴大到其他特殊困難群體，救助內容從住院救助逐步延伸到門診救助。

　　與此同時，基本醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算、城鄉統籌、委托經辦等體制機制建設取得新進展。

回眸十一五 展望十二五：惠民為民新答卷 　　

群眾基層就醫負擔減輕

　　基本藥物價格平均下降30%左右

　　故事：2010年9月2日，患氣管炎的安徽省六安市裕安區韓擺渡鎮農民趙士友來到衛生院看病。令他驚奇的是，他買同樣的藥，只花了42元，比以前少一半多。這歸功于9月1日起實行的基本藥物制度。趙士友感嘆：“很多藥都便宜了，醫改給農民帶來了實惠！”

　　2010年，國家基本藥物制度在全國60%左右的政府辦基層醫療衛生機構實施，藥品實行零差率銷售，基本藥物價格平均下降30%左右，安徽、江西等8省（區、市）率先在全省范圍內推開。基本藥物醫保報銷比例明顯高于非基本藥物的政策在各地廣泛落實，基本藥物臨床應用指南和處方集在80%以上的縣（市、區）得到推廣和應用。

　　2010年12月底，我國相繼出臺了基本藥物采購指導意見和基層醫療衛生機構補償意見，基層醫療衛生機構定編定崗、績效考核、多渠道補償、人事分配等體制機制改革也取得了不同程度的進展。20多個省（區、市）完成了基層醫療衛生機構人員編制標準的核定，11個省（區、市）基層醫療衛生機構績效工資兌現到位。

　　實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構普遍呈現出門診次均費用下降、住院日均費用下降、門診人次上升的“兩降一升”的良好勢頭，群眾基層就醫負擔開始減輕，基層醫療衛生機構新的運行機制正逐步建立和形成。

回眸十一五 展望十二五：惠民為民新答卷 

　　四成城鄉居民健康得到管理

　　基層全科醫生隊伍得到充實

　　故事：2010年11月18日，80歲的丁如英走進湖北省武漢市漢陽區二橋社區衛生服務中心。掛上號后，她的“家庭醫生”羅春霞已在全科診室等候。羅春霞每周有兩個半天和護士、青年志愿者組成“家庭醫生健康服務工作組”，到責任區為居民提供慢病管理、健康教育、咨詢等各種服務。在“家庭醫生”的照料下，丁如英健康狀況良好。

　　2010年，我國城鄉居民健康檔案建檔率分別達到48.7%和38.1%，全國孕產婦、3歲以下兒童系統管理率分別達到84%和81.5%，農村婦女住院分娩率超過96%。超過3500萬高血壓患者、910萬糖尿病患者和170萬重性精神病患者得到規范化管理。各省（區、市）人均基本公共衛生服務經費補助平均達到17.4元，9類基本公共衛生服務和7項重大公共衛生服務面向城鄉居民免費提供。

　　15歲以下人群乙肝疫苗補種、育齡婦女“兩癌”檢查、白內障免費復明手術、改爐改灶和改廁等重大公共衛生服務項目超額完成年度預定任務。2010年新增的艾滋病母嬰傳播阻斷項目實施順利，艾滋病母嬰傳播阻斷率超過75%。

　　基層醫療衛生機構的醫生隊伍得到充實。1.6萬名基層醫務人員開展全科醫生轉崗培訓。

　　此外，公立醫院改革試點全面啟動實施。中央確定的16個國家重點聯系城市和各省（區、市）確定的試點單位全面啟動試點。全國有1200所三級醫院實行門診預約、錯峰就診和分時段就診，3800多所醫院推廣優質護理服務，1300多家醫院試點臨床路徑管理。超過50%的試點縣（市、區）實現了檢查、檢驗或病理中心等機構的橫向資源共享。2010年12月，鼓勵和引導社會資本舉辦和發展醫療機構文件正式出臺，促進了多元辦醫格局的形成。

回眸十一五 展望十二五：惠民為民新答卷 

　　醫院看病更方便

　　醫保報銷標準將提高

　　故事：2010年1月20日，拿著新發的社保卡，北京市西城區居民王金萍走進北京中醫醫院看病。王金萍說：“以前去醫院看病，都要自己先墊錢，年底報銷時經常找不到票據。現在好了，只交自付部分就夠了！”這次看病花了近200元，王金萍只掏了40多元，其余通過社保卡即時結算了。

　　目前，我國90%以上的地區實現了基本醫療保險統籌區內醫療費用即時結算，并分別有1/2和1/3的統籌地區實現了地市級和省級醫療費用即時結算。廣受關注的醫保關系轉移接續和異地就醫結算問題正逐步解決。福建、江蘇、湖南、廣東等8省率先實現省內異地就醫聯網結算。醫保支付方式改革在各地普遍開展。基本醫療保障統籌層次不斷提高，60%左右的地區實現城市基本醫療保險市級統籌，京津滬和西藏實現省（市、區）級統籌。天津、重慶、寧夏和新疆生產建設兵團以及成都、廣州等35個地級城市和142個縣（區、市），實行了基本醫療保障城鄉統籌。

　　惠民為民是醫改的導向。2010年中央財政累計撥付醫改資金1389億元，重點用于醫保擴面和提高保障水平、公共衛生服務項目和基層醫療衛生服務體系建設等方面。隨著城鄉基層醫療衛生服務體系的進一步完善，城鄉基層群眾不出鄉鎮、不出社區就能享受到方便、有效、價廉的基本醫療衛生服務。公立醫院改革試點大力推廣預約門診、錯峰就診、無假日門診和臨床路徑管理等惠民便民措施，讓人民群眾得實惠得方便。

　　在政策保障方面，基層醫療機構基本藥物采購機制、補償機制和公立醫院改革試點指導意見等7個重要配套文件也陸續出臺。

　　2011年，我國醫改將邁出更大步伐。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準將提高到每人每年200元；所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，基層醫療機構將建立新的運行機制，逐步告別以藥養醫機制；基層醫療機構將推行家庭簽約醫生服務；人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元；公立醫院改革將加大力度。